患者男性,45岁,乙肝病史10年,右上腹不适,ALT、AFP正常。临床申请腹部超声检查。超声应重点检查哪些脏器A.胰腺B.肝脏C.胆囊D....

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者男性,45岁,乙肝病史10年,右上腹不适,ALT、AFP正常。临床申请腹部超声检查。 超声应重点检查哪些脏器
选项 A.胰腺 B.肝脏 C.胆囊 D.肾脏 E.脾脏 F.前列腺
答案 BCE
解析 患者乙肝病史10年,应检查肝脏、脾脏,该患者右上腹不适,胆囊也为右上腹脏器,故B、C、E为中晚期肝硬化时声像图表现为右叶萎缩,左叶或尾状叶代偿性增大,肝被膜不光滑,肝实质回声增粗、增强、不均匀,肝静脉细窄为灵敏的指标胆囊壁厚,胆囊侧壁可见3mm、4mm赘生物,提示慢性胆囊炎、胆囊息肉脾脏厚径>4cm,提示脾大,故B、D、E、F为肝硬化或门静脉高压时,由于门静脉血流缓慢及脾肿大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素,门静脉易发生血栓肝癌多在肝硬化基础上发生,肝癌浸润肝内血管可以侵入门静脉形成癌栓故A、D为该患者肝内未见明确占位,可排除A、C、E门静脉有栓子形成,此时该患者门静脉压力增高,不需排除;门静脉瘤栓、血栓形成肝内门静脉支不能正常显示易造成门静脉海绵样变性,也不需排除弥漫型肝癌多在肝硬化基础上发生,由于其癌细胞具有浸润性生长的特点,难以形成结节或肿块,超声检查往往未发现具体肿块而已经直接侵犯门静脉并形成癌栓故B为门静脉血栓形成时局部管壁规整清晰、无中断或破坏征象;门静脉癌栓可见门静脉管壁破坏、模糊、显示不良,在癌栓内可见不规则、迂曲的动脉血流,故A、B、C、E.F为

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