女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L(正常值6.95～15.15g/L)，IgA、IgM正常。该患最可能的诊断是

选项 A．类风湿关节炎 B．干燥综合征 C．重症肌无力 D．系统性红斑狼疮 E．多发性骨髓瘤 F．淋巴瘤 G．多发性肌炎

答案 B

解析 1／3的干燥综合征患者可有紫癜样皮疹，可有触痛或瘙痒，紫癜大小不一，散在分布或融合成片，主要分布于下肢，也可出现在臀部、腹部及上肢这种皮疹往往因高γ球蛋白血症(>20g/L)引起干燥综合征的诊断标准：(1)口腔症状(3项中有1项或以上）：①每日感到口干持续3个月以上；②成人后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需水帮助(2)眼部症状(3项中有1项或以上）：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②反复感到砂子入眼或砂磨感；③每日需用人工泪液3次或3次以上(3)眼部体征(下述检查任1项或以上阳性）：①Schirmer?test试验(+)(≤5mm／分)；②角膜染色(+)(4)组织学检查：唇腺活检淋巴细胞灶≥1处5ml/15分）；②腮腺造影(+)；③唾液腺同位素检查(+)(6)自身抗体：抗SSA和(或）抗SSB(+)原发性干燥综合征的诊断：无任何潜在疾病情况下，符合下述两条：具有上述条目中4条或4条以上者，但必须包括条目(4)和条目(6)或其中之一；条目(3)、(4)、(5)、(6)这4条中任3条阳性继发性干燥综合征的诊断：患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病），符合上述条目(1)和(2)中任1条，同时符合条目(3)、(4)、(5)中任2条约1／3的干燥综合征患者有肾脏病变，远端肾小管损伤占其中的90％，表现为I型肾小管酸中毒，远端肾小管分泌H下降会导致尿液中K的代偿性增高，引起低钾血症据报道有30％～40％的低钾血症都是由干燥综合征引起的

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消息: [程序异常] : MISCONF Redis is configured to save RDB snapshots, but it's currently unable to persist to disk. Commands that may modify the data set are disabled, because this instance is configured to report errors during writes if RDB snapshotting fails (stop-writes-on-bgsave-error option). Please check the Redis logs for details about the RDB error.

文件: /twcms/kongphp/cache/cache_redis.class.php

位置: 第 85 行

<?php echo 'KongPHP, Road to Jane.'; ?>

女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色...

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