女性，72岁，1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，72岁，1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm／h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。此时正确的治疗措施是

选项 A．减少激素用量 B．加大激素用量，甚至冲击治疗 C．停用改善病情抗风湿药 D．丙种球蛋白冲击治疗 E．加用非甾体抗炎药 F．给予抗生素

答案 BD

解析风湿性多肌痛(PMR)是以肩胛带肌、骨盆带肌和颈肌疼痛和僵硬为主要表现，伴有明显的血沉增快肌酶谱、肌电图和肌肉活检一般均正常PMR对糖皮质激素的反应非常好，可给予中小剂量的激素口服，逐渐减量，减药顺利者在2年后停药，大部分患者需要长达3～4年的疗程减药困难或者出现激素副作用需要加快激素减药速度者，可加用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤等药物PMR与巨细胞动脉炎(GCA)关系密切，两者均发生于50岁以上的老年人，而且女性多于男性40％～60％的GCA患者同时患有PMR，其中20％～40％的患者甚至以PMR为首发症状GCA是一种系统性血管炎，主要累及主动脉弓起始部的动脉分支，亦可累及主动脉的远端动脉及中小动脉，故属大动脉炎范畴，由于颞动脉受累很常见，因此又称为颞动脉炎依受累血管的不同，临床上GCA可出现下列表现：头痛、眼部症状、间歇性运动障碍、神经系统表现、心血管系统表现该患者出现头痛，左侧颞动脉处触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，这些均是巨细胞动脉炎的表现出现眼部症状的GCA的治疗，需要使用大剂量激素，如果突然出现新的严重症状，如突然失明、中枢神经系统损害等，可予激素及丙种球蛋白冲击治疗

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错误信息

消息: [程序异常] : MISCONF Redis is configured to save RDB snapshots, but it's currently unable to persist to disk. Commands that may modify the data set are disabled, because this instance is configured to report errors during writes if RDB snapshotting fails (stop-writes-on-bgsave-error option). Please check the Redis logs for details about the RDB error.

文件: /twcms/kongphp/cache/cache_redis.class.php

位置: 第 85 行

<?php echo 'KongPHP, Road to Jane.'; ?>

女性，72岁，1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，...

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