×××，男性，38岁，某化工厂干部。因发热、咳嗽、咯血近3月，腰痛、少尿、2月于1991年6月25日入院。自诉于1991年4月2日始无明显诱因缓起发热...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题 ×××，男性，38岁，某化工厂干部。因发热、咳嗽、咯血近3月，腰痛、少尿、2月于1991年6月25日入院。自诉于1991年4月2日始无明显诱因缓起发热，体温3839℃，同时出现咳嗽、咯少许粘液血丝痰，无盗汗、关节疼痛，无胸痛和呼吸困难。病后10天曾在当地医院摄x线胸片见"右下肺阴影"，考虑为"右下肺肺炎"，予青霉素治疗1周后体温降至正常，咳嗽稍好转，血痰停止。但半月后体温再次升达39~C，干咳，偶有少许血丝痰，静脉滴注头孢噻肟钠5天后体温又降至正常，胸片复查"右下肺阴影"较前吸收，但出现腰痛、少尿，尿常

选项案例分析题

答案 : 1.答案要点 1．最可能的诊断： (1)肺出血-肾炎综合征(2)肺部感染(铜绿假单胞菌) (3)Ⅰ型呼吸衰竭，呼碱合并代谢性酸中毒诊断依据：疾病特点 A．38岁男性，3月个月病程即慢性过程 B．发热的感染中毒症状，抗炎治疗曾有效 c．咳嗽，咯血，气促的呼吸道症状 D．肾脏损害及肾功能不全 E．贫血，而白细胞，血小板正常 F．影像学改变：右肺下野纹理增强，其间有边缘清楚的斑片状阴影，左下肺索条状密度增高阴影。胸部CT见双肺散在片状或结节状阴影，纵隔窗见外带散在结节状阴影 G．痰培养4次均生长铜绿假单

解析 : 1.答案要点 1．最可能的诊断： (1)肺出血-肾炎综合征(2)肺部感染(铜绿假单胞菌) (3)Ⅰ型呼吸衰竭，呼碱合并代谢性酸中毒诊断依据：疾病特点 A．38岁男性，3月个月病程即慢性过程 B．发热的感染中毒症状，抗炎治疗曾有效 c．咳嗽，咯血，气促的呼吸道症状 D．肾脏损害及肾功能不全 E．贫血，而白细胞，血小板正常 F．影像学改变：右肺下野纹理增强，其间有边缘清楚的斑片状阴影，左下肺索条状密度增高阴影。胸部CT见双肺散在片状或结节状阴影，纵隔窗见外带散在结节状阴影 G．痰培养4次均生长铜绿假单

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×××，男性，38岁，某化工厂干部。因发热、咳嗽、咯血近3月，腰痛、少尿、2月于1991年6月25日入院。自诉于1991年4月2日始无明显诱因缓起发热...

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