患者，男性，因上腹部疼痛近1个月，4h前加剧。近1个月经常中上腹部疼痛，无暖气、泛酸，进食后缓解，有过黑便1次。4h前突发中上腹部剧痛，伴恶心、呕吐。过去...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男性，因上腹部疼痛近1个月，4h前加剧。近1个月经常中上腹部疼痛，无暖气、泛酸，进食后缓解，有过黑便1次。4h前突发中上腹部剧痛，伴恶心、呕吐。过去史：无异常。查体：T38℃R20次／minP116次／minBP21．3／16．0kPa(160／120mmHg)。一般状况：神清痛苦貌。头颈部：无异常。胸部：心肺无异常。腹部：腹肌紧张呈板样，中上腹压痛、反跳痛。肠鸣音未闻及。实验室及其他检查：血白细胞数12×10

／L，N91％。问题： (1)简要概括本例临床特点? (2)确诊应做哪些检查? (3)治疗原则是什么?

选项

答案

解析 (1)有较长溃疡病史，近期症状加重，有诱因存在。主要症状：突发的剧烈腹痛，刀割样，伴恶心呕吐。体格检查：腹肌紧张呈板样，中上腹压痛、反跳痛。肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失。腹部X片，见膈下游离气体，腹腔穿刺穿出气体或食物残渣。 (2)腹部X片，见膈下游离气体。 (3)①非手术治疗：胃肠减压和针刺为主，配合输液及全身抗感染措施，治疗6～8h后无好转，手术治疗。 ②手术治疗：适应证为饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔，或伴有幽门梗阻，大出血，恶变者。

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文件: /twcms/kongphp/cache/cache_redis.class.php

位置: 第 85 行

<?php echo 'KongPHP, Road to Jane.'; ?>

患者，男性，因上腹部疼痛近1个月，4h前加剧。近1个月经常中上腹部疼痛，无暖气、泛酸，进食后缓解，有过黑便1次。4h前突发中上腹部剧痛，伴恶心、呕吐。过去...

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