男性，42岁，因上腹剧痛、寒战高热和黄疸3h而来诊。体检：神志淡漠，Bp10．67／6．67kPa(80／50mmHg)，P120次／分，右上腹有压痛及肌...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，42岁，因上腹剧痛、寒战高热和黄疸3h而来诊。体检：神志淡漠，Bp10．67／6．67kPa(80／50mmHg)，P120次／分，右上腹有压痛及肌紧张，B超示：肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。白细胞计数14×10

／L。病人反复发作右上腹痛已有2年左右，在乡医院拟诊"胆囊炎"，每次经保守治疗两三天就缓解。试问： (1)作何诊断?依据是什么? (2)是否还需要做进一步特殊检查?做与不做的理由是什么? (3)治疗的原则是什么?

选项

答案

解析 (1)诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，依据为发热、腹痛、黄疸、休克、神志不清。 (2)不需要做进一步检查，诊断明确，须抓紧时间抢救病人生命。 (3)治疗原则：①非手术治疗：联合使用足量抗生素；纠正水、电解质紊乱；抗休克等。②手术治疗：手术应力求简单有效。通常为胆管切开减压、T管引流。③其他非手术减压法：PTCD和ENAD。

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错误信息

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文件: /twcms/kongphp/cache/cache_redis.class.php

位置: 第 85 行

<?php echo 'KongPHP, Road to Jane.'; ?>

男性，42岁，因上腹剧痛、寒战高热和黄疸3h而来诊。体检：神志淡漠，Bp10．67／6．67kPa(80／50mmHg)，P120次／分，右上腹有压痛及肌...

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