心包穿刺术

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题心包穿刺术

选项

答案

解析 (一)适应证 1．抽液检查，以确定心包炎伴积液的病因。 2．心包积液有心脏压塞症状时，放液治疗。 3．化脓性心包炎穿刺排脓。 4．心包腔内注射药物。 (二)禁忌证 1．出血性疾病。 2．如抽出液体为血性，应立即停止抽吸。 (三)用物准备心包穿刺包，手套、清洁盘、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等)，若心包腔内注射药物，须同时做准备。 (四)操作方法 1．穿刺部位 (1)左侧第5肋间锁骨中线外心浊音界内2cm左右，沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺入。若患者膈肌较低，可以从第6肋间刺人；推荐超声检查估计积液程度和穿刺部位。 (2)在剑突和左肋弓缘所形成的夹角内，穿刺针与腹前壁成30°，向上穿刺可进入心包腔下部与后部。 (3)如心浊音或心影向右扩大较显著，可于胸骨右缘第4肋间刺人。此法有伤及乳房内动脉之危险，故须特别谨慎。 2．术前宜行X线及(或)超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。 3．病人取半卧位，向其说明穿刺目的，并嘱于术中勿咳嗽或深呼吸。 4．常规消毒皮肤。解开心包穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械、穿刺针是否通畅等，铺无菌洞巾。 5．在穿刺点用2％普鲁卡因从皮肤至心包外层做局部麻醉。 6．用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针，从麻醉部位刺入。在心尖部进针时，穿刺针自下向上，向脊柱并稍向心脏方向缓慢刺人；在剑突下进针时，穿刺针与腹前壁成30°～40°，向上向后稍偏左进入心包腔后下部。若感到针头阻力消失时，则表示已穿过心包外层，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时要特别注意针尖感觉，不得与搏动的心脏相接触。将30ml注射器套在针座的橡皮管上，助手松开橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸液体，首次抽液量以100ml左右为宜，以后每次抽300～ 500ml，过量会导致肺水肿。当针管吸满后，先用钳子夹住橡皮管，再取下针管以防空气进入。 7．将抽出心包腔液体盛于试管内送检。须做培养时，应用灭菌培养管留取。 8．术毕，拔出针头，局部盖无菌纱布后用胶布固定。 (五)注意事项 1．术前宜行X线或超声检查，以便估计积液程度与决定穿刺部位。心包腔积液量少者不宜做穿刺术。 2．必要时术前给患者适量镇静药。 3．手术过程应常询问并观察患者表现，助手应注意脉搏变化，发现异常，及时处理。 4．术后静卧，测脉搏、血压每0．5h测1次，共测4次，以后24h

分享到：

错误信息

消息: [程序异常] : MISCONF Redis is configured to save RDB snapshots, but it's currently unable to persist to disk. Commands that may modify the data set are disabled, because this instance is configured to report errors during writes if RDB snapshotting fails (stop-writes-on-bgsave-error option). Please check the Redis logs for details about the RDB error.

文件: /twcms/kongphp/cache/cache_redis.class.php

位置: 第 85 行

<?php echo 'KongPHP, Road to Jane.'; ?>

心包穿刺术

相关内容：心包

猜你喜欢

错误信息