患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106／60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有

选项 A．休克 B．机体脱水 C．液体进入第三间隙 D．不合理地使用α-受体兴奋药 E．内毒素作用 F．肝肾综合征 G．胆红素作用

答案 ACDEFG

解析患者术前无明显出血，无明显心功能不全表现，无神经源性休克，故可排除A、D、E、F，因而选B、C手术病人术中易发生心律失常和低血压，应密切注意BP、SpO、CVP、总外周阻力、休克指数、ETCO、尿量监测内毒素血症、肾衰竭和急性肝功能衰竭三者之间存在着密切关系胆道阻塞或急性肝功能衰竭如不及时治疗最后均可并发急性肾衰竭患者较长时间的休克、低血压、液体的丢失以及不合理地使用α-受体兴奋药均不同程度地减少了肾的灌注，内毒素及胆红素的作用促进了肝肾综合征的出现，这些都是引起阻黄病人出现肾功能不全的因素尽快足量补充血容量；在术前、术中及术后适当给予利尿剂；术后一般用5％～10％甘露醇而不主张用高渗溶液；手术前后应给抗生素以减少肠道内细菌以及由此而产生的内毒素；避免使用高浓度缩血管药

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文件: /twcms/kongphp/cache/cache_redis.class.php

位置: 第 85 行

<?php echo 'KongPHP, Road to Jane.'; ?>

患者女，68岁，身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸...

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