患者,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。 请问对此患者应采取什么处理措施
选项 A.输血 B.在输血、补液基础上,应用多巴胺辅助提升血压 C.止血 D.抗感染 E.血管扩张剂应用 F.呼吸支持 G.生命体征监测
答案 ABCDFG
解析 根据原发病因、血压、心率、黏膜苍白及腹部体征,失血性休克的诊断是明确的提示:积极抗休克治疗的同时,急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术术毕入ICUgif">91%(吸入氧浓度为40%),两瞳孔等大等圆,直径5mm,光反应存在,睑结膜极度苍白,四肢末梢凉,头部敷料包扎渗血较多,腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋两肺呼吸音粗,左下背部管状呼吸音明显此时应高度怀疑腹腔内活动性出血,应紧急请普外科及泌尿外科医师会诊并尽快进行剖腹探查术,在此过程中应积极的输血、补液以及血管活性药物,包括止血药物等措施应用,尽量为剖腹探查手术创造良好的条件

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