男性,41岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月,查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男性,41岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月,查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤 下列对诊断最有帮助的检查是
选项 A.血常规 B.骨髓穿刺 C.骨髓活检 D.淋巴结穿刺物涂片 E.淋巴结病理切片检查
答案 E
解析 病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查表现:①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏;②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润;③黏膜及被膜下窦也被破坏找到里-斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助里-斯细胞大小不一,为20~60μm,多数较大,形态极不规则胞质嗜双色性,核外形不规则,可呈"镜影"状,也可多叶或多核,偶有单核,核染质粗细不等,核仁可大达核的1/3为了做好病期划分,除细致的病史和体格检查外,尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变对膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时,可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影(CT)高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影,CT较淋巴管造影为佳淋巴管造影能显示淋巴结结构,有利于鉴别超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因
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