男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道，为求改善外观、重建外耳，要求手术治疗。检查：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道，为求改善外观、重建外耳，要求手术治疗。检查：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口。听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死，软骨外露1．6cm×3．0cm大小，此时应采取的处理是

选项 A．取出耳软骨支架 B．颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮 C．直接拉拢缝合 D．改用Medp6r支架 E．前臂皮瓣游离移植覆盖创面 F．清创换药待创面自然愈合

答案 B

解析 7岁儿童的耳廓大小已接近成人，可进行手术再造，且早期手术有利于患儿的心理发育，不必待成年后手术，而且也应早期听力重建；耳廓支架可选用自体软骨、Medpor等生物材料；手术再造的方法有一期法及分期法，一期法可不用皮肤软组织扩张术，以筋膜瓣包裹支架加植皮可以完成耳廓再造；先作残耳部分的处理，可获得更佳的手术效果残耳的上部通常含有扭曲变形的软骨，这部分软骨对耳廓再造无用，且会影响再造耳廓上部的形态和皮肤的注水扩张，应予切除；扩张器应埋植在皮下，但勿损伤毛囊；分离范围必须略大于扩张器底面积，以免置入的扩张器发生折叠、成锐角顶破皮肤及影响术后扩张；术后引流管持续负压吸引避免皮下积血与血肿为获得更好的效果，保证扩张后的皮肤有足够的弹性与面积包裹支架，耳廓再造一般采用慢速扩张，7～10天注水1次，8周以上完成扩张；注水扩张过程中如发现注水量太大，皮肤血供受阻，需回抽部分液体减轻皮肤张力；每次注射量为扩张囊体积的10％～20％取出扩张器后需去除皮瓣包膜，较薄的皮瓣覆盖可获得更好的形状，且创面渗血有利于软骨支架移植后及时获得营养供应，减少吸收；取第6、7、8肋软骨联合处的软骨，并保留肋软骨膜；持续负压吸引使皮瓣紧密贴合软骨支架以维持耳廓的形状；皮瓣上有毛发的部分，其毛囊在形成皮瓣时已受到破坏，术中再加以处理后不再生长，可用于耳廓的修复耳软骨支架外露后，仅靠单纯换药不能自然愈合，且较大面积的外露创面难以拉拢缝合，最佳的处理方法为带蒂颞筋膜瓣包裹外露的软骨

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消息: [程序异常] : MISCONF Redis is configured to save RDB snapshots, but it's currently unable to persist to disk. Commands that may modify the data set are disabled, because this instance is configured to report errors during writes if RDB snapshotting fails (stop-writes-on-bgsave-error option). Please check the Redis logs for details about the RDB error.

文件: /twcms/kongphp/cache/cache_redis.class.php

位置: 第 85 行

<?php echo 'KongPHP, Road to Jane.'; ?>

男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道，为求改善外观、重建外耳，要求手术治疗。检查：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，...

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