患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃,右下肢无红肿、无压痛,下...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃,右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。 对此患儿,拟如何实施治疗
选项 A.立即切开复位及髋臼成形术 B.手法整复,蛙式石膏固定 C.先保守治疗9个月,若无效再酌情行单纯切开复位 D.手法整复,特制Rosen夹架制动 E.先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即Penberton手术) F.还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角 G.亦可行其他髂骨截骨术,如Salter截骨术或Chiari内移截骨术 H.拟行股骨分叉截骨术
答案 EFG
解析 患儿Allis征(+),Trendelenburg试验(+),X线摄片示:右Shenton's线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin's.方格的外上象限且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角1400

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