患者65岁男性,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压110/60mmHg,心率106次/分,心尖部可...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者65岁男性,既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院,并出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体:血压110/60mmHg,心率106次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。 超声心动图示:左房43mm,左室62mm,EF33%,左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白测定明显增高是正常值上限10倍以上。心电图检查示:VV呈病理性Q波,ST在VV抬高0.3mV,T波倒置。此时应诊断为
选项 A.冠心病 B.不稳定型心绞痛 C.急性ST段抬高心肌梗死 D.肺炎 E.充血性心力衰竭 F.扩张型心肌病 G.限制型心肌病
答案 ACE
解析 老年人,无明确诱因出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸左心衰的表现,强烈提示可能新发心肌梗死该患存在冠心病易患因素(高血压、高龄),有反复心前区闷痛病史更支持这一点患者存在急性心肌梗死、左心衰,血压不低,应用硝普钠及ACEI可减轻心脏负荷,改善心功能β阻滞剂及CCB在此时不宜应用没有应用胺碘酮及糖皮质激素的指征

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  • 文件: /twcms/kongphp/cache/cache_redis.class.php
  • 位置: 第 85 行
    <?php echo 'KongPHP, Road to Jane.'; ?>