男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝膊肋下未触及。化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7X1012/L，...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝膊肋下未触及。化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7X1012/L，白细胞3.1X109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，血小板28X109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%，巨核细胞全片仅见1个，Ham试验（-）。该患者最可能的诊断是

选项 A.巨幼细胞贫血 B.再生障碍性贫血 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.多发性骨髓瘤

答案 B

解析 [考点]再生障碍性贫血的诊断和治疗 [分析]该患者血红细胞、白细胞和血小板均减少，呈现全血细胞减少，白细胞分类计数示淋巴细胞比例增高，骨髓虽然增生活跃，但淋巴细胞、浆细胞和组织嗜碱细胞等非造血细胞比例增高，臣核细胞明显减少，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血，其余三种疾病虽然也可有全血细胞减少，但骨髓检查结果均不支持；该例再生障碍性贫血属于慢性，首选治疗是雄性激素，可促进骨髓造血，而叶酸和维生素B12是用于治疗巨幼细胞贫血，MP方案化疗用于多发性骨髓瘤的治疗，碳酸氢钠用于阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗；治疗最难恢复的是血小板，其余还有可能恢复。

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错误信息

消息: [程序异常] : MISCONF Redis is configured to save RDB snapshots, but it's currently unable to persist to disk. Commands that may modify the data set are disabled, because this instance is configured to report errors during writes if RDB snapshotting fails (stop-writes-on-bgsave-error option). Please check the Redis logs for details about the RDB error.

文件: /twcms/kongphp/cache/cache_redis.class.php

位置: 第 85 行

<?php echo 'KongPHP, Road to Jane.'; ?>

男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝膊肋下未触及。化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7X1012/L，...

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