触诊

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 触诊
选项
答案
解析 (1)胸廓扩张度(呼吸动度):常在胸廓前下部及背部检查。①检查前胸时检查者双手分别置于受检者两侧肋缘处,两手拇指外展并沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,指尖间距约2cm。检查后胸时双拇指在第10肋水平,对称地放于受检者后正中线两侧数厘米处,使拇指之间留出松弛的皮褶,其余手指对称地置于胸廓两侧。②嘱受检者做深呼吸运动,观察拇指随胸廓扩张而分离的距离。③两拇指随胸廓活动而对称性地离合,则两侧呼吸动度相等。若一侧移动度减小,则示该侧呼吸动度减弱。一侧呼吸动度减弱见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶性肺炎等。双侧减弱可见于肺气肿、双侧胸膜炎、胸膜增厚或支气管肺炎等。 (2)语颤:①检查者将两手掌或手掌尺侧轻轻放在受检者胸壁的对称部位(不需要用力太大);②嘱受检者用同样的强度反复发长音"一";③由上到下,前3后4,按前侧胸(前3:即锁骨下窝、第5肋间、下胸部)到后胸(后4:即肩胛上区、肩胛间区×2、肩胛下区)的顺序检查;④每个部位注意双手交叉一次,左右对比,注意语颤的强弱,分辨双侧语颤的异同,有无增强或减弱。 正常人语颤,男比女强,成人比儿童强,瘦者比胖者强;前胸上部比下部强,后胸下部比上部强,右胸上部比左胸上部稍强。左右两侧的对称部位,其语颤强度基本相同。病理性语颤变化有两种:语颤增强,见于大叶性肺炎实变期、肺梗死、肺结核、肺脓肿、肺癌、压迫性肺不张等。语颤减弱,见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等。 (3)胸膜摩擦感:①双手掌平放于呼吸运动幅度最大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间。②嘱受检者做深呼吸。正常人呼吸时无摩擦感。当胸膜有炎症时,两层胸膜表面变得粗糙,呼吸时可触及胸膜摩擦感。

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